A combinação da tensão longitudinal global basal e do peptídeo natriurético tipo N-terminal-pró-B anormais está associada a um risco quatro vezes maior de cardiomiopatia subsequente entre alguns sobreviventes de cancro infantil, revela uma nova investigação.
Os dados deste estudo, publicados no Journal of Clinical Oncology, apresentam um novo método potencial para identificar sobreviventes de cancro infantil com alto risco de cardiomiopatia futura, segundo os investigadores.
“Um dos aspetos promissores das nossas descobertas é que ambas as medidas estão prontamente disponíveis e, portanto, têm o potencial de impactar os cuidados de forma mais imediata”, afirmou Matthew J. Ehrhardt, um dos autores do estudo. “A maioria dos cardiologistas já está a usar a [tensão longitudinal global basal anormal], e o [peptídeo natriurético tipo N-terminal-pró-B] já existe há muito tempo” para avaliar esse risco, acrescentou.
Os cientistas analisaram 1 483 (idade mediana de 37,6 anos) pacientes pediátricos do estudo prospetivo longitudinal St. Jude Lifetime Cohort (SJLIFE). Eles incluíram participantes que sobreviveram pelo menos cinco anos após o diagnóstico de um cancro pediátrico e usaram níveis basais de tensão longitudinal global (GLS) e peptídeo natriurético tipo N-terminal-pró-B (NT-proBNP) para identificar sobreviventes com ejeção ventricular esquerda normal e fração com maior risco de cardiomiopatia futura relacionada com os tratamentos oncológicos.
Os participantes do estudo foram submetidos a medidas de GLS (n = 1 483) e NT-proBNP (n = 1 052; 71%). A cardiomiopatia de grau dois a grau cinco subsequente à avaliação inicial do SJLIFE serviu como medida de resultado primário do estudo.
Resultados e próximos passos
Dos 1 483 sobreviventes de cancro pediátrico incluídos no estudo, 162 (11,1%) desenvolveram cardiomiopatia de grau dois ou superior 5,1 anos (variação de 0,7 a 10) a partir do momento da avaliação inicial.
Os investigadores observaram que a incidência cumulativa de cardiomiopatia em cinco anos para sobreviventes com GLS foi de 7,3% e sem GLS foi de 4,4%. Eles também relataram que a incidência cumulativa de cardiomiopatia em cinco anos para sobreviventes com NT-proBNP anormal foi de 9,9% e sem NT-proBNP foi de 4,7%.
Entre os sobreviventes de cancro infantil com fração de ejeção ventricular esquerda normal, os investigadores observaram que o GLS e o NT-proBNP basais anormais identificaram sobreviventes expostos à antraciclina, de risco moderado a alto, com um risco quatro vezes maior de cardiomiopatia pós-basal. O risco aumentou para mais de 14 vezes entre os participantes do estudo que receberam 250 mg/m2 de antraciclinas.
Os resultados, segundo os investigadores, podem ajudar os oncologistas a prever melhor a cardiomiopatia dentro de cinco anos do que a avaliação clínica de rotina entre sobreviventes de cancro infantil assintomáticos e de alto risco, levando, assim, a um melhor tratamento contra danos cardíacos nessa população.
“Esta pode ser uma forma muito mais sensível de identificar sobreviventes de cancro infantil que possam beneficiar de uma intervenção numa fase mais precoce”, disse Ehrhardt. “Ficámos um pouco surpreendidos com a magnitude do risco de declínio da função cardíaca durante um período relativamente curto em indivíduos com GLS e NT-proBNP anormais, sugerindo a necessidade de intervenções precoces e eficazes que esperamos que evitem a progressão para insuficiência cardíaca ao longo do tempo”, concluiu.
Fonte: Healio